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Si desea una llamada de asistencia legal con un abogado, complete este breve formulario para programar una cita.

Si prefiere hablar con nosotros con respecto a la siguiente información, llame al 908 262 7009.

Información Personal
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* Tenga en cuenta los campos obligatorios.

Información Personal Paso 1 de 5

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Segundo nombre

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Dirección (Línea 2)

Ciudad *

Estado

Actualmente estamos sirviendo a personas necesitadas que viven en las áreas de los condados de Mercer y Somerset en Nueva Jersey.

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Número de teléfono del trabajo

¿Podemos comunicarnos con usted en el número de teléfono de su trabajo?

Su correo electrónico *

¿Tienes 18 años o más? *

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preferencias de contacto Paso 2 de 5

¿Es aceptable llamarte? *

¿Es aceptable enviarte un mensaje de texto? *

¿Es aceptable enviarle un correo electrónico? *

Método preferido del contacto *

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Correo electrónico
Texto

¿Prefieres teléfono o videoconferencia?

Teléfono
Video conferencia

¿Necesita un intérprete?

Si es así, ¿en qué idioma?

¿Tiene alguna discapacidad que debamos adaptar a nuestra llamada?

¿Podemos comunicarnos con usted después de la cita inicial para ver si necesita más ayuda?

¿Cómo escucho sobre nosotros?

* Tenga en cuenta los campos obligatorios.

Inicio / Información sobre ingresos Paso 3 de 5

Ingreso anual del hogar (opcional)

(El propósito de proporcionar es ayudarnos a determinar su elegibilidad para ciertos servicios y recursos)

Número de dependientes

Nombres y edades de los dependientes

Estado civil

¿Podemos asistirlo con asesoramiento legal? *

¿Podemos ayudarlo a acceder a los servicios sociales? *

¿Necesita lo siguiente?

Albergue
Comida
de las Personas
Ayuda con los gastos
Buscando trabajo
Consejería de salud mental
Tratamiento por abuso de sustancias
tutoría
Escapar de la violencia doméstica
Recibir adaptaciones por discapacidad
Encontrar transporte

Describe tu necesidad Paso 4 de 5

¿Qué problemas y preguntas desea resolver y responder?

¿Cuál es, si acaso, el resultado esperado con los demás involucrados en este problema?

¿Ha hecho algo para intentar resolver el problema y cuál fue el resultado?

¿Hay algo en particular que le gustaría que supiéramos sobre usted?

¿Qué esperas lograr?

Para permitirnos verificar posibles conflictos de intereses, proporcione los nombres de los terceros involucrados en este asunto.

¿Se ha presentado una acción legal en su contra? Si es así, ¿qué tipo de acción, quién la presentó, dónde y cuándo se presentó?

¿Está actualmente representado por un abogado?

¿Nombres de abogados / profesionales con los que ya ha hablado sobre este asunto?

¿Nombres de abogados / profesionales de otras partes involucradas en la disputa?

A qué hora sería mejor programar una reunión (por teléfono o una conferencia telefónica) con nuestro abogado:

10am EST
12pm EST
2pm EST
4pm EST

¿Tiene documentos que le gustaría que el abogado revisara antes de su cita? Si es así, envíelos por correo electrónico a contact@pjihelps.org

Describe tu necesidad Paso 5 de 5

ACUERDO DE PARTICIPACIÓN DEL CLIENTE EN LA CITA DE ASISTENCIA LEGAL VIRTUAL

Entiendo que el propósito de la cita de asistencia legal virtual es brindar asistencia legal gratuita a personas de bajos ingresos o personas en crisis.
Entiendo que hablaré con un abogado voluntario para una consulta de 1 a 2 horas.
Entiendo que también puede ser entrevistado por un defensor voluntario del cliente antes, durante o después de mi consulta legal.
Entiendo que la información que proporciono a los Voluntarios es confidencial y nuestras comunicaciones están protegidas contra la divulgación por el privilegio abogado-cliente.
Entiendo que si permito que otra persona (que no es parte de PJI) asista a mi consulta legal con el abogado, pondré en peligro el privilegio abogado-cliente y la persona podría ser llamada como testigo para testificar en mi contra.
Entiendo que el abogado voluntario que me entreviste no me representará y no tiene la obligación de brindarme más asistencia legal después de esta cita, a menos que se acuerde lo contrario.
Entiendo que no se ha establecido una relación de abogado-cliente entre yo y el Abogado Voluntario.
Entiendo que PJI y sus Voluntarios no son responsables de los costos involucrados con los procedimientos legales.
Entiendo que recibiré asesoramiento general sobre mi problema legal y que recibir dicho asesoramiento no es garantía de una resolución exitosa de un programa legal.
Entiendo que PJI no graba nuestras consultas.
Entiendo que el personal de PJI no ha aceptado ser grabado y acepto no hacerlo.
Entiendo que los voluntarios con los que me reúno pueden derivarme a servicios adicionales como servicios sociales, educación legal u otras organizaciones que puedan ayudar.
Entiendo que los voluntarios pueden trabajar para empleadores privados, bufetes de abogados, agencias públicas federales, estatales o locales. Entiendo que están actuando como voluntarios en nombre de PJI en su propio tiempo personal y que no están actuando como empleados de sus respectivos empleadores.
Reconozco que PJI no es responsable de los consejos y referencias proporcionados y acepto no responsabilizar a PJI.

Firma

Al firmar, confirmo que he leído y acepto lo anterior.

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